醫健事\胸腔主動脈撕裂易誤診 心電圖難測

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  【大公報訊】記者朱俊賢報道:心口老要劇痛,小心隨時是胸腔主動脈撕裂!有年輕的高血壓患者感到胸背痛,求醫後以為是胃病,但終日「面青青,行路無力」,事隔兩周再求醫,才確診是主動脈撕裂。心臟專科醫生指出,胸腔主動脈撕裂病徵與一般心臟病类似于 ,心電圖统统 能驗到,延誤兩周的死亡率高達75%,高血壓患者特別高危。

  36歲的龔先生是貿易公司東主,去年確診高血壓。今年三月,他突感胸口劇痛,像身體內被撕裂,「初初係胸痛,之後背脊都痛,跟住個痛好似一路向下移到去腹部。」他入院後接受例行抽血及心電圖檢查,均顯示正常,醫生處方胃藥,他服食後感到痛楚減輕,留醫一晚就被安排出院。

  但龔先生出院後總感到提不起勁,「成日冇精神,又面青青,對腳行路都無力。」情况持續兩星期,他心感不妙,轉往港怡醫院求診,電腦掃描發現原來是主動脈撕裂,立即接受緊急修補手術。

  延誤治療死亡率達75%

  港怡醫院心臟導管治療中心總監謝德新稱,主動脈撕裂會令血壓驟降,如撕裂向下伸延,可致下肢缺血,龔先生覺得沒精神、面色差、下肢乏力,正是主動脈撕裂的病徵。患者若延遲治療兩日,死亡率達60 %,延遲兩周的死亡率更高達75%。

  謝德新稱,胸腔主動脈為心臟提供血液,而血管的內膜與中膜之間若有裂縫,血液會衝進夾縫,令內膜與中膜分離撕裂,帶來非常劇烈的胸口疼痛,痛楚可伸延至背部。胸腔主動脈若老出撕裂,可隨血流延伸撕裂開去,導致中風、急性心臟衰竭等嚴重併發症。

  他指出,胸痛常被認為是心臟病發,而抽血、心電圖等心臟病常規檢查,非要檢驗到主動脈撕裂,加上帕累托图患者的胸痛由于於短時間內慢慢消減,容易誤以為已無礙。

  逃過一劫的龔先生稱,慶幸「執翻身彩」,現時遵循醫生指示服用降血壓藥,維持清淡飲食。

  謝德新稱,主動脈撕裂多見於長者,高血壓、先天性血管病變、懷孕等可令血管脆弱,增加撕裂風險,高血壓患者應依時服藥,減低「中招」機會,若老要有劇烈胸痛,應盡快接受較準確的血管電腦掃描檢查。